Фаллопластика с сохранением вагины
Перевод статьи от Queerdoc (на английском).
Предупреждение: в этой статье мы будем использовать анатомические термины и обсуждать хирургические процедуры. Внешние сайты, на которые мы ссылаемся, могут содержать графические изображения.
Что такое Фаллопластика с сохранением вагины? (ФСВ/VPP)
Традиционно предполагалось, что человек, желающий фаллопластику, также захочет вагинэктомию (удаление влагалища) и, возможно, удлинение уретры (чтобы иметь возможность мочиться через кончик пениса) и скротопластику (создание мошонки и, возможно, имплантов яичек). Но это все необязательно! Мы восхищены тем, насколько хирургия близко приближает людей к достижению их идеальных тел. Фаллопластика с сохранением влагалища (ФСВ) — это создание пениса без удаления влагалища, подходящее для людей, которые хотят сохранить В и при этом получить П, применив силу буквы «И»!
Существует множество возможных конфигураций гениталий, и выбор той или иной из них может повлиять на сложность и риск операции. При ФСВ/VPP человек может:
сохранить половые губы;
удалить половые губы;
использовать половые губы для скротопластики и/или удлинения уретры;
провести гистерэктомию (удаление матки) и сохранить шейку матки или удалить шейку матки;
если выбрана гистерэктомия, может быть включена оомфорэктомия (удаление яичников);
может быть проведен сбор яйцеклеток;
не проводить гистерэктомию и сохранить потенциальную фертильность;
выбрать между различными методами фаллопластики:
радиальный лоскут руки;
лоскут бедра;
дорсальный лоскут;
лоскут лопатки.
провести изменение клитора или поместить пенис (и мошонку при необходимости) перед клитором, что позволит осуществлять прямую физическую стимуляцию;
провести удлинение уретры (УУ), чтобы иметь возможность мочиться через кончик пениса;
данные указывают на то, что УУ без вагинэктомии имеет более высокую степень осложнений.
сохранить положение уретры;
переместить уретру вдоль промежности;
сделать скротопластику с имплантатами или без них;
иметь имплантаты пениса для эректильной функции.
ТАК КРУТО.
На Phallo.net (https://www.phallo.net/non-binary.htm) обсуждается фаллопластика с сохранением вагины, а в сообществах r/phallo и r/salmacian на Reddit’е есть несколько постов и личных размышлений. Если вы хотите погрузиться в тему поглубже, вот статья, опубликованная в Journal of Surgical Case Reports (https://academic.oup.com/jscr/article/2021/12/rjab553/6485017) о ФСВ/VPP.
Примечание: на этих сайтах есть фотографии гениталий до, во время и после операции.
Когда: Ожидаемая подготовка и восстановление для VPP
Подготовка аналогична подготовке к обычной фаллопластике. Необходимо будет удалить волосы с места донорского лоскута.
Дополнительная информация о подготовке к операции на Your Bottom Line (https://queerdoc.com/your-bottom-line/). Если вы курите, ваш хирург потребует, чтобы вы бросили курить за несколько месяцев до операции. Вам нужно будет заранее организовать транспорт, жилье, сиделку и отпуск на работе. На сайте Phallo.net есть довольно полное руководство по подготовке к фаллопластике (https://www.phallo.net/preparing-for-phalloplasty.htm). OHSU публикует подробную брошюру о фаллопластике (https://www.ohsu.edu/sites/default/files/2022-07/OHSU-phalloplasty_booklet-2022.pdf) и предоставляет VPP в качестве опции.
Восстановление также похоже на другие нижние операции. Пациенты будут находиться в больнице до недели после операции. Среднее время отпуска от работы составляет от четырех до восьми недель. Ограничения на подъем тяжестей и активность будут применяться до восьми недель, а существенные ограничения будут применяться в течение первого месяца. Ограничения на активность могут зависеть от того, проводились ли другие процедуры вместе с фаллопластикой. Ваш хирург может потребовать, чтобы вы оставались вблизи больницы в течение месяца после фаллопластики, поэтому вам может потребоваться организовать жилье. Пациенты могут иметь катетер до месяца, если выбрано удлинение уретры.
Как: общие требования к хирургу и страхованию для ФСВ/VPP
Как и при других нижних операциях, вам, скорее всего, понадобятся два письма для вашей страховой компании: от психиатра и эндокринолога. Врачи могут потребовать прием гормонов в течение определенного периода времени или захотеть документацию о том, почему гормоны не были частью вашего путешествия. Текущая рекомендация WPATH SOC 8 — шесть месяцев гормонального приема, если только гормоны не нежелательны или не являются медицинскими противопоказаниями. Тестостерон может вызвать рост ягодиц, что может быть желательным или полезным для выбранных вами процедур и/или желаемых результатов.
Некоторые страховые полисы могут потребовать, чтобы вы задокументировали свои план лечения и проживания во время восстановления. Ваш хирург захочет убедиться, что ваше состояние отвечает требованиям операции, поэтому вам, скорее всего, будет назначен физический осмотр/медицинское обследование и лабораторные анализы перед операцией.
Если вы курите, вам нужно будет бросить курить примерно за три месяца до операции. Если вы диабетик, уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться.
Почему: некоторые моменты, о которых следует подумать при выборе ФСВ/VPP
Форма: как вы хотите, чтобы выглядели ваши гениталии?
Функция: что вы хотите сделать со своими гениталиями?
Объем донорской кожи, которая будет использоваться для создания ствола, влияет на достижимую длину и обхват. Оно также влияет на ощущения. (Мы подробно рассмотрим это на следующей неделе в нашем блоге, посвященном фаллопластике!)
Важна ли для вас эрекция?
Хотите ли вы использовать пенис для проникновения?
Хотите ли вы сохранить вагинальное проникновение в качестве опции?
Мошонка: да или нет? Силиконовые имплантаты? Пересадка жира?
Половые губы: да или нет? Может быть, сохранить часть половых губ и также получить мошонку?
Размещение: клитор можно поместить в основание полового члена или оставить как есть, с новым половым членом «впереди» клитора. Клитор также может быть перед мошонкой или позади нее (Выбор размещения может повлиять на ощущения и доступность для прямых манипуляций);
Как вы будете мочиться: если выбрано удлинение уретры, новое отверстие для мочеиспускания будет на конце полового члена;
Репродуктивное: если желательна будущая беременность, сохранение матки и яичников сохранит эту возможность.
Хирург, практикующий вагинально-сохраняющей фаллопластику, обсудит с вами все варианты и уделит достаточно времени, чтобы понять ваши конкретные цели для вашего тела.
Где: Хирурги, предлагающие вагинально-сохраняющую фаллопластику
Это хирурги и клиники, о которых мы знаем. Наверняка их больше, и мы хотели бы услышать о них!
Align Surgical Associates;
Dr. Shane Morrison at UW;
The Crane Center;
Dr. Daniel J. Freet (University of Texas);
OHSU (Dr. Blair Peters is pioneering in this field.)
Источники
Кристофер Дж. Сальгадо, Керстин Ю, Мария Дж. Лалама, Сохранение вагинальных и репродуктивных органов у трансгендерных мужчин, проходящих гендерно-подтверждающую фаллопластику: технические соображения, Журнал хирургических отчетов, том 2021 г., выпуск 12, декабрь 2021 г., rjab553, https://doi.org/10.1093/jscr/rjab553 (примечание — изображения половых органов до, во время и после операции)